赠送的保险也要看清免责条款 省血液中心:三年已有300人获理赔

  献血获赠意外保险,但未能获得满意的理赔,这样的遭遇,让市民吕先生很是不解。记者采访了解到,吕先生之所以未能获得满意的理赔款,是因为他所住的医院并不在保险公司认可的范围内。江苏省血液中心用近三年来的投保和获得理赔的数据、实例证明:江苏省血液中心这两年的投保力度并未减少,成功获得理赔的人数已突破300人。同时,该中心也发出提醒,获得该中心所赠保险的献血者,遭遇意外后,只有在当地卫生主管部门认可的二级(含二级)以上医院(急诊无此限制)就诊,符合医保范围的医疗费用才能理赔。


   事件回放 医院等级受限,大部分费用不能报


  吕先生2013年4月24日在金盛百货献血车献血,2014年2月22日,他骑车摔倒导致踝骨骨折,住院32天,花了12000多元。8月份开始,吕先生就开始办理保险理赔的相关事宜,当月,太平洋保险公司按保险条款对其急诊的医药费赔偿了330.85元,吕先生没有想到12000多元仅赔付了300多元。据保险公司工作人员解释,吕先生因献血从江苏省血液中心获得的人身意外伤害险和人身意外伤害医疗险规定,只有在当地卫生医疗部门认可的二级(含二级)以上医院(急诊无此限制)的医保范围内的医疗费用,才可以理赔,而吕先生主要花费的12000多元是在江浦张浦中医医院住院产生的,而该院并不是卫生医疗部门认可的二级以上医院。


皇冠棋牌   理赔数据 省血液中心投保者3年获赔付人数超300


  根据江苏省血液中心的统计,近三年来,江苏省血液中心为感谢爱心市民,每年对保险投入巨大。近三年共为21万多人次的献血者投保,共有329人获得理赔。具体投保和理赔数据是这样的:2013年,江苏省血液中心为无偿献血者投保6.43万人次,比上年增长了4%,总保额约29亿元,实际支付保险费64.3万元,截至2013年12月31日,受理赔的有115人次,赔付金额49.56万,比上年增长了43.74%。2014年,江苏省血液中心按照与中国太平洋人寿保险股份有限公司江苏分公司签订的协议,为无偿献血者投保7.81万人次,比上年增长了21.45%,实际支付保险费78.1万元,截至12月31日,受理赔的有99人次,赔付金额54.83万元,比上年增长了21.14%,赔付率为70.2%,其中意外事故8人,赔付金额32.48万元,意外重伤医疗35人,赔付金额17.51万元。2015年,江苏省血液中心按照与中国太平洋人寿保险股份有限公司江苏分公司签订的协议,为无偿献血者投保7.62万人次,比上年减少了2.43%(剔除2014年8月昆山8·2爆炸,省直机关企事业单位集中参与无偿献血的因素,2015年实际献血人数同比增长了2.32%),实际支付保险费76.2万元,截至12月31日,受理赔的有115人次,赔付金额45.25万元,比上年减少了18.96%,赔付率为59.38%,其中意外身故或重残5人,赔付金额16.36万元,意外重伤医疗39人,赔付金额19.42万元。

(作者:皇冠棋牌)

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